Анемия при беременности нарушает развитие мозга ребенка
Анемия, характеризующаяся низким уровнем гемоглобина, по данным на 2023 г. затрагивает более трети будущих матерей во всем мире, включая экономически развитые страны. Ученые проследили за развитием мозга сотен младенцев и показали, как материнская анемия запускает долгосрочные негативные изменения в детском организме
Анемия – это недостаток в крови гемоглобина, белка-переносчика кислорода. У беременных это заболевание чаще всего развивается на фоне хронического дефицита железа – главного «строительного материала» для синтеза гемоглобина, и его нехватка резко ограничивает синтез этого белка. В результате транспортировка кислорода кровью нарушается, развивается гипоксия – недостаток кислорода в тканях и органах.
Причиной нехватки железа служит несбалансированный рацион питания будущей матери или нарушение нормального процесса усвоения.
В условиях гипоксии развивающийся плод страдает особенно сильно: дефицит кислорода в первую очередь пагубно сказывается на формировании головного мозга – очень энергоемкого органа. Железо также критически необходимо для важных нейробиологических процессов, включая формирование миелиновой оболочки нервных волокон, синаптическую пластичность и синтез нейромедиаторов. Долгое время данные о чувствительности развивающегося мозга к внутриутробному дефициту железа оставались противоречивыми, но сейчас картина проясняется.

Самые высокие показатели анемии среди беременных женщин наблюдаются в странах Африки к югу от Сахары и в Южной Азии. Ученые из ЮАР, Великобритании и США провели нейровизуализационное исследование в Южной Африке в рамках проекта Khula, направленного на наблюдение за когортой новорожденных. В анализ были включены 394 пары «мать – ребенок»; участниками проекта стали женщины на третьем триместре беременности или в период до 3 месяцев после родов.
В ходе исследования ученые также сравнили результаты использования двух аппаратов МРТ: стандартного высокопольного МРТ-сканера на 3 тесла и портативного недорогого МРТ-сканера на 64 миллитесла. Последний можно использовать вне медицинского учреждения; кроме того, он работает значительно тише, что позволяет обследовать спящих младенцев без использования седативных средств. При этом портативный аппарат показал такую же высокую надежность в выявлении тонких структурных изменений мозга, как и обычный стационарный томографСканирование мозга ребенка с помощью аппаратов МРТ проводилось в несколько этапов в возрасте около 3, 6, 12, 18 и 24 месяцев. Как выяснилось, у детей, рожденных матерями, страдавшими анемией во время беременности, общий объем мозга был в среднем примерно на 4% меньше, чем у детей от матерей без анемии. При этом никакой связи с дефицитом железа у самого младенца не было обнаружено.
Характерной особенностью нормального развития мозга в раннем возрасте является быстрый рост с последующим выходом на плато после первого года жизни. Но у детей, чьи матери страдали анемией даже в легкой форме, этот рост замедлялся сильнее, из-за чего разрыв со здоровыми детьми увеличивался на протяжении первых двух лет жизни.
Кроме общего объема мозга, у детей из группы риска было обнаружено уменьшение объема (на 3–4%) в ряде важных мозговых структур (скорлупе, хвостатом ядре и мозолистом теле). Эти структуры обеспечивают связь между полушариями, а также отвечают за моторику (движение), обучение, регуляцию эмоций и исполнительные функции.
Эффект становился заметным к возрасту одного года и становился статистически значимым к полутора годам. К двухлетнему возрасту этот разрыв со сверстниками увеличивался: к примеру, отставание в объеме мозолистого тела увеличивалось с 4% до 6%. Полученные цифры согласуются с результатами предыдущих исследований детей более старшего возраста в Южной Африке, но новые данные говорят о том, что эти отклонения появляются уже на первом году жизни.
По мнению исследователей, в первый год жизни ребенка защищает своеобразный «буфер» – запасы железа, накопленные во внутриутробном периоде, а также высокая биодоступность железа в грудном молоке. К первому году жизни этот ресурс истощается, что совпадает с периодом, когда графики роста мозга у детей из группы риска выходят на плато раньше нормы.
Результаты этой работы свидетельствуют, что негативные последствия материнской анемии проявляются уже в младенчестве, а с возрастом только усиливаются. Поэтому еще на этапе планирования беременности и, тем более, во время вынашивания очень важно следить за уровнем гемоглобина и своевременно его корректировать.
Фото: https://www.frontiersin.org
Публикации по теме:
МИЕЛИНовая защита нейрона: все начинается до рождения
К «звездным вратам». От зачатия до рождения








